Coagularea sângelui și inflamația observate în cazuri foarte severe de COVID-19 pot fi cauzate de anticorpi anormali, potrivit unui nou studiu

O nouă lucrare de cercetare a constatat că anticorpii produși pentru a proteja împotriva COVID-19 declanșează funcția crescută a trombocitelor și pot provoca cheaguri de sânge fatale.

Cercetătorii au luat anticorpi de la persoanele cu infecții severe cu Covid-19 și i-au clonat într-un laborator pentru a studia. Echipa a descoperit că zaharurile mici găsite pe suprafața acestor anticorpi erau diferite de anticorpii de la indivizi sănătoși, iar atunci când acei anticorpi clonați au fost introduși într-un laborator în celulele sanguine prelevate de la donatori sănătoși, s-a observat o creștere a activității trombocitelor.

Profesorul Jon Gibbins, directorul Institutului pentru Cercetări Cardiovasculare și Metabolice de la Universitatea din Reading, a declarat: „Până acum, am avut doar presupuneri cu privire la motivele pentru care trombocitele implicate în coagulare au fost activate în timpul infecției cu Covid-19.

„O modalitate de a te gândi la ce se întâmplă este că răspunsul imunitar care este conceput să te protejeze de infecție în unele cazuri, în special la pacienții grav bolnavi, provoacă de fapt mai multe daune. În acest caz, anticorpii produși pentru a opri răspândirea Covid-19 declanșează celulele infectate pentru a induce activitatea trombocitelor care provoacă coagulare, chiar dacă nu există nicio rană care să aibă nevoie de vindecare.
Suntem deosebit de entuziasmați, deoarece studiile noastre de trombocite în laborator stabilesc mecanisme importante care explică modul și motivul pentru care pot apărea cheaguri de sânge periculoase la pacienții grav bolnavi cu Covid-19 și, mai important, oferă și indicii cu privire la modul în care acest lucru poate fi prevenit.

Proces de droguri

Echipa a constatat, de asemenea, că a fost posibilă reducerea sau oprirea trombocitelor de a răspunde în acest mod prin tratarea sângelui cu ingrediente active din diferite medicamente care sunt utilizate în prezent pentru tratarea problemelor sistemului imunitar.

Un studiu condus de Imperial College London și Imperial College Healthcare NHS Trust - numit MATIS - testează deja aceste medicamente în studiile clinice cu pacienți din spitalele din Marea Britanie pentru a vedea dacă acestea vor reduce coagularea gravă a sângelui.

Co-autorul Nichola Cooper, cititor la Imperial College London și consultant hematolog la Imperial College Healthcare NHS Trust, care a proiectat și conduce procesul MATIS a spus: „La începutul pandemiei Covid-19 a fost clar că infecția cauzează o copleșitoare răspuns imun, inclusiv coagularea sângelui și că multe dintre cazurile și decesele mai grave au fost legate de acest lucru.
„După ce am fost implicat în cercetările timpurii legate de coagularea sângelui legate de inflamație, mi-a venit în minte că medicamentele pe care le folosim deja pentru alte tulburări ar putea fi tratamente ușor accesibile pentru Covid-19. Încă nu vedem rezultatele studiului MATIS, deci nu știm încă cum vor funcționa aceste medicamente la pacienți, dar speranța noastră este că putem inhiba răspunsul inflamator și preveni bolile severe și cheagurile de sânge. Este incitant să vedem colaborarea noastră cu Reading susținând deja teoria noastră și oferind o bază științifică solidă pentru studiile clinice. ”

Noua lucrare a fost publicată în revista Blood.
Distribuiți pe Pinterest Johner Images / Getty Images COVID-19 este o boală cauzată de noul coronavirus, SARS-CoV-2. Multe simptome ale COVID-19, precum tuse și dificultăți de respirație, vă afectează sistemul respirator. Cu toate acestea, virusul poate avea și alte efecte asupra corpului dumneavoastră. De exemplu, în unele cazuri poate provoca simptome gastro-intestinale, pierderea mirosului sau a gustului sau chiar o erupție la nivelul degetelor de la picioare. Un alt posibil efect secundar al COVID-19 este acela că poate duce la formarea de cheaguri de sânge la unele persoane. În acest articol, vom analiza mai îndeaproape modul în care COVID-19 poate contribui la formarea cheagurilor de sânge, care prezintă un risc mai mare și opțiunile de tratament.

Ce se știe despre COVID-19 și dezvoltarea cheagurilor de sânge? În mod normal, cheagurile de sânge ajută la oprirea sângerării atunci când sunteți rănit. Când un vas de sânge este rănit, acesta produce proteine ​​care atrag trombocite și alți factori de coagulare. Acestea se adună împreună pentru a forma un cheag care blochează rănirea și îi permite să se vindece. Cu toate acestea, uneori se formează cheaguri de sânge în absența unei leziuni. Acest lucru este potențial periculos, deoarece cheagul poate restricționa fluxul de sânge în vasele de sânge, ducând la complicații precum accident vascular cerebral sau atac de cord. Cheagurile de sânge cu COVID-19 au fost observate cel mai adesea la persoanele care au fost spitalizate cu boala. Un studiu efectuat pe 184 de persoane în UI pentru COVID-19 sever a constatat că 31% dintre acești indivizi au prezentat complicații legate de cheaguri de sânge. Încă nu se știe cât de frecvente sunt cheagurile de sânge la persoanele care au un caz ușor de COVID-19. Complicațiile COVID-19 cauzate de cheaguri de sânge pot apărea la toate vârstele. Un mic studiu a examinat 14 persoane cu COVID-19 care au suferit un accident vascular cerebral din cauza unui cheag de sânge. Studiul a constatat că 42% dintre participanți aveau vârsta sub 55 de ani și nu aveau factori de risc existenți pentru accident vascular cerebral.
De ce COVID-19 poate provoca cheaguri de sânge? Încă nu este clar de ce se dezvoltă cheaguri de sânge la persoanele cu COVID-19. Cu toate acestea, un studiu recent, publicat în revista The Lancet Hematology, ajută la aruncarea de lumină pe această temă. Studiul a implicat 68 de persoane spitalizate cu COVID-19. Dintre acești oameni, 48 erau în ICU și 20 nu. Sângele lor a fost analizat pentru diferiți markeri asociați cu coagularea. Markerii în cauză sunt implicați în activarea celulelor care acoperă vasele de sânge (celule endoteliale) și trombocite. Atât celulele endoteliale, cât și trombocitele sunt importante pentru începerea procesului de coagulare. Studiul a constatat că persoanele din UCI aveau niveluri mai ridicate ale acestor markeri de coagulare decât cei care nu se aflau în UCI. Cauza exactă a creșterii markerilor de coagulare este incertă, dar s-ar putea datora unuia (sau unei combinații) dintre mecanismele de mai jos: celulele endoteliale exprimă proteina ACE2, pe care noul coronavirus o folosește pentru a intra în celule. Din această cauză, virusul ar putea invada și deteriora direct celulele endoteliale, declanșând mecanismul de coagulare al corpului.
Dacă celulele endoteliale nu sunt infectate direct, deteriorarea țesuturilor din jurul lor din cauza infecției virale sau a răspunsului imunitar ar putea determina coagularea crescută.

O creștere a moleculelor inflamatorii pe care sistemul dvs. imunitar le produce ca răspuns la infecția virală ar putea activa coagularea. Un alt studiu care a fost publicat în revista Blood susține unele dintre constatările de mai sus. În acest studiu, s-a constatat că trombocitele persoanelor spitalizate cu COVID-19 sunt hiperactive, având activare și agregare crescută (aglomerare). Rezumat Deși mecanismul exact nu este clar, COVID-19 pare să provoace activarea crescută a celulelor care sunt importante în inițierea procesului de coagulare. Acest lucru poate duce la un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge.

Care sunt opțiunile de tratament? Persoanele care au cheaguri de sânge sunt adesea tratate cu un medicament numit diluant de sânge, care reduce coagularea în corpul dumneavoastră. Diluanții de sânge pot ajuta la prevenirea formării cheagurilor existente și la prevenirea formării de noi cheaguri. Un studiu a examinat efectele diluanților de sânge la persoanele care au fost spitalizate cu COVID-19. Sa constatat că persoanele care au fost tratate cu diluanți de sânge în spital au avut un rezultat mai pozitiv decât cei care nu au fost. Este important de reținut că acest studiu a fost doar observațional și nu a fost un studiu clinic. În viitor, vor trebui efectuate studii clinice pentru a determina siguranța, eficacitatea și dozarea adecvată a diluanților de sânge pentru a trata cheagurile de sânge asociate COVID-19.
Puteți face ceva pentru a reduce riscul apariției cheagurilor de sânge? Vă puteți reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge, în general, procedând în felul următor: Rămâneți activ. Un stil de viață sedentar vă poate crește riscul de formare a cheagurilor de sânge, deci asigurați-vă că faceți exerciții regulate. Dacă trebuie să stați mult timp - cum ar fi munca sau călătoria - încercați să faceți pauze regulate, astfel încât să vă puteți ridica și să vă deplasați.

Un stil de viață sedentar vă poate crește riscul de formare a cheagurilor de sânge, deci asigurați-vă că faceți exerciții regulate. Dacă trebuie să stați mult timp - cum ar fi munca sau călătoria - încercați să faceți pauze regulate, astfel încât să vă puteți ridica și să vă deplasați. Slăbiți dacă sunteți supraponderal. Vărsarea în exces poate ajuta la scăderea riscului de apariție a cheagurilor de sânge.

Vărsarea în exces poate ajuta la scăderea riscului de apariție a cheagurilor de sânge. Nu fumați. Fumatul poate deteriora mucoasa vaselor de sânge și poate provoca formarea de cheaguri.

Fumatul poate deteriora mucoasa vaselor de sânge și poate provoca formarea de cheaguri. Cunoașteți efectele secundare ale medicamentelor. Unele tipuri de medicamente, inclusiv pilulele contraceptive, terapia de substituție hormonală și anumite medicamente pentru cancer, pot crește riscul apariției cheagurilor de sânge. Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că acestea sunt gestionate corespunzător pentru a minimiza riscul formării cheagurilor de sânge. Cea mai bună modalitate de a preveni formarea cheagurilor de sânge asociate COVID-19 este luând măsuri pentru a evita contractarea noului coronavirus. Cea mai eficientă modalitate de a evita acest virus extrem de contagios este: Practicarea distanțării fizice.
Evitați persoanele bolnave.

Spălați-vă frecvent mâinile.

Evitați să vă atingeți nasul, gura și ochii cu mâinile nespălate.

Purtați o mască de față dacă trebuie să vă aflați în preajma persoanelor care nu sunt în gospodăria dvs. Dacă coborâți cu COVID-19 și sunteți îngrijorat de riscul de cheaguri de sânge, nu ezitați să discutați cu medicul dumneavoastră. Dacă aveți un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă prescrie un medicament oral pentru diluarea sângelui.
„Lucrul cheie care trebuie luat din acest studiu este că Covid-19 este o cauză puternică a tulburărilor de coagulare, inclusiv (dar fără a se limita la) diagnosticul foarte rar al TVC; și orice risc scăzut asociat cu vaccinul trebuie pus în contextul riscului relativ ridicat asociat cu boala Covid-19.

„M-aș aștepta să se desfășoare studii similare în Marea Britanie, în Europa și în alte părți. Pe măsură ce sunt publicate mai multe date, vom putea fi din ce în ce mai încrezători în ceea ce privește amploarea riscurilor asociate bolii, cu orice vaccin și cu vaccinuri specifice. ”

Prof. David Werring, profesor de neurologie clinică, UCL Institute of Neurology, UCL, a spus:

„COVID-19 este cunoscut a fi asociat cu tromboza venoasă din sânge - datorită sângelui lipicios (hipercoagulabil) - la aproximativ 1 din 5 pacienți. Riscul de formare a cheagurilor venoase (tromboze) este cel mai mare la cei cu boală COVID-19 severă tratați într-o unitate de terapie intensivă; acestea pot apărea în plămâni (embolie pulmonară, PE), picioare (tromboză venoasă profundă, TVP) sau, mai rar, în creier (tromboza sinusului venos cerebral, CVST). CVST a fost raportat și la o proporție foarte mică de persoane care urmează vaccinul AstraZeneca, considerând că acest lucru pare să fie legat de un mecanism diferit asociat cu anticorpi neobișnuiți la trombocitele din sânge. Acest risc de CVST după vaccinul AstraZeneca, deși foarte scăzut într-adevăr (probabil aproximativ 5 la milion de persoane), a dus la o mulțime de discuții despre riscurile și beneficiile vaccinării în țările care utilizează acest vaccin.
